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2023年底,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院的醫(yī)生,被罵上了熱搜。
家長怒斥醫(yī)生:“我孩子發(fā)燒40度,沒一個人出來處理,等了7個小時還沒有輪到!醫(yī)生你看不了病,就不要放1000個號!”
公立醫(yī)院普通部兒科掛號難,已經(jīng)成了很多家長公認(rèn)的事實(shí)。
但其實(shí)除了就醫(yī)體驗(yàn)差,DRG的改革一定程度也會讓看好病變得“更難”。
上篇文章中給大家講到了DRG對整個“醫(yī)院看病系統(tǒng)”的顛覆,提到門診險和中高端醫(yī)療險的必要性。
今天就中高端醫(yī)療,給大家好好推薦一下產(chǎn)品。
家長看見中高端醫(yī)療的價值
先說一下中高端醫(yī)療能解決什么問題?
1、上私立醫(yī)院看病,不愁“貴”
給大家看一下整理的上海10余家私立兒科醫(yī)院部分收費(fèi)價格:
對比公立醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),可以看到:
私立醫(yī)院的診費(fèi),大概能對應(yīng)或稍貴于公立醫(yī)院特需掛號費(fèi);(基本在300-1500元不等)
檢查檢驗(yàn)和操作,收費(fèi)基本在公立醫(yī)院的1-10倍;
藥品、耗材價格基本與醫(yī)院、藥店價格基本一致;
更直觀一點(diǎn),給大家看下一個上呼吸道感染患者的私立醫(yī)院就診賬單:
診費(fèi)加檢驗(yàn)加藥費(fèi),大概是3-5倍公立醫(yī)院特需的價格吧。
所以,愿意支付更多錢帶孩子去私立醫(yī)院,享受更優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的家長,僅是小部分。
但這讓更多家長看到了,中高端醫(yī)療保險的價值。
比如上面的賬單,心細(xì)的家長應(yīng)該發(fā)現(xiàn)了,1415元的治療費(fèi),全部由保險支付,自費(fèi)0元。
2、就醫(yī)體驗(yàn)更好
那中高端醫(yī)療險,和我們經(jīng)常說到的百萬醫(yī)療險有什么不同呢?我們簡單做了個對比:
可以說,中高端醫(yī)療險在解決“看病貴”的基礎(chǔ)上,真正解決了“看病難”的問題。
而且中高端醫(yī)療險的保司,有機(jī)會直接對接醫(yī)院,可以走綠通立即安排住院,無需排隊(duì),無需搶床位,輕松掛到專家號,治療費(fèi)可以由保險直付,無需掏錢交費(fèi)。
就醫(yī)環(huán)境的話,更是沒話說,病房空間更大,單人單間,安靜舒適,有利于康復(fù)。
除此以外,一些中高端醫(yī)療險產(chǎn)品還會保既往癥,這是百萬醫(yī)療險很難做到的。
保障范圍方面,部分中高端醫(yī)療險能突破地域限制,最廣覆蓋全球。
3、避免DRG影響,接受更好治療
像私立醫(yī)院和公立醫(yī)院的特需部、國際部、VIP 部,看病全自費(fèi),不用受限社保用藥和社保報銷,可以繞開了 DRG 影響。
另外,很多中高端醫(yī)療險,它的外購藥及器材沒有清單限制,符合要求都能報,并且不區(qū)分有無社保,責(zé)任內(nèi)通通按 100% 賠付。
哪些中高端醫(yī)療險值得買?
為方便大家快速找到,適合自家孩子的中高端醫(yī)療險,我們直接對比后推薦3款:
A計(jì)劃:主打性價比,但限制了醫(yī)院,投保人群
B計(jì)劃:是面向所有人的純住院計(jì)劃,核保范圍更廣
C計(jì)劃:是在B計(jì)劃上增加了門診
它的優(yōu)勢是:
1)放開了外購藥/材料/器械的限制,并且不限制疾病種類
除了能報銷常規(guī)百萬醫(yī)療險可報銷的“癌癥院外特藥”,還可報銷人血白蛋白、靜丙球等其余外購藥。
2)醫(yī)保報銷部分能抵免賠額,另針對惡性腫瘤,從第2年開始可以豁免免賠額
無論第一年購買的是多少免賠額的計(jì)劃,連續(xù)投保第二年起,因惡性腫瘤治療產(chǎn)生的費(fèi)用,都可以0免賠直接理賠。
3)就醫(yī)范圍廣,直付列表全
可以在公立醫(yī)院普通部、特需部、國際部及指定私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
另外,在MSH網(wǎng)絡(luò)內(nèi)醫(yī)院住院治療,可提供直付服務(wù)。
共有196家直付醫(yī)院,覆蓋38個城市,7000多家住院墊付醫(yī)院,非常省事。
像北京協(xié)和醫(yī)院國際醫(yī)療部、阜外心血管病醫(yī)院特需門診、上海質(zhì)子重離子醫(yī)院等都可以提供直付服務(wù)。
4)可報銷耐用醫(yī)療設(shè)備費(fèi),且無保額限制
常見的耐用醫(yī)療設(shè)備有外置胰島素泵、非電動輪椅、義乳、助聽器、外置心臟起搏器、便攜式霧化器等。
這些百萬醫(yī)療險一般都是不報銷的。
5)護(hù)工津貼不需要發(fā)票,按實(shí)際住院天數(shù)直接賠付
投保建議:
如果看重醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)品穩(wěn)定續(xù)保能力,選MSH欣享人生2023
媽媽和寶寶投保計(jì)劃A
一家3口可選計(jì)劃B(家庭版),保費(fèi)可優(yōu)惠10%
MSH精選/經(jīng)典個人醫(yī)療險
①醫(yī)院范圍不同
精選個人醫(yī)療險需選擇附加昂貴醫(yī)院,而經(jīng)典個人醫(yī)療險除中國大陸和港澳臺增強(qiáng)保障A之外,都自帶昂貴醫(yī)院,無需另外附加。
②等待期不同
精選版門診和住院有30天等待期,但經(jīng)典個人醫(yī)療險門診和住院責(zé)任都沒有等待期,也就是說,投保之后保障就生效。
③免賠額和限額不同
如果單選住院保障的話,精選版的免賠額4選擇,而經(jīng)典版的免賠額只有3個,另外精選版門診報銷年度限額4-8萬元不等,經(jīng)典版不限;
它的優(yōu)勢是:
1)就醫(yī)范圍廣:能選昂貴醫(yī)院,比方說和睦家,百匯醫(yī)療;
2)報銷條件好:最低0免賠,無論是否經(jīng)社保,都100%報銷;
3)藥品費(fèi)不限清單
4)家庭投保有優(yōu)惠
投保建議:
想即買即用,年度不限報銷額度,選經(jīng)典個人醫(yī)療險;
想保障既往癥,選經(jīng)典個人醫(yī)療險;
想保費(fèi)便宜一點(diǎn),選精選個人醫(yī)療險;
臻愛無憂普通版和特需版各有兩個計(jì)劃。
普通版:二級及二級以上公立醫(yī)院普通部
特需版:如果想在特需部、國際部、VIP部和指定私立醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用也能報銷,可以選它
它的優(yōu)勢是:
1)未成年人可以單獨(dú)投保,而且沒有免賠額和門診限制
2)6年保證續(xù)保
3)3年無理賠,擴(kuò)展既往癥
連續(xù)投保3年內(nèi)無住院理賠的,第4年起可擴(kuò)展【非重大疾病既往癥】醫(yī)療保障。
也就是說,因非重大疾病既往癥導(dǎo)致的住院醫(yī)療費(fèi)用也能正常賠付。
4)價格非常親民
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