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理賠
2021-11-04
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星球君
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我們常說(shuō)的“社保范圍”,指的是“醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍”,包括藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施這三大類(lèi)目。 藥品:主要分為甲、乙、丙三類(lèi)藥,甲類(lèi)藥能100%報(bào)銷(xiāo),乙類(lèi)藥能報(bào)銷(xiāo)一部分,丙類(lèi)藥為“自費(fèi)藥”,醫(yī)保一分也不報(bào),需要自己掏錢(qián); 診療項(xiàng)目:常規(guī)的治療檢查費(fèi)用,不包括體檢、美容、疫苗接種等項(xiàng)目; 服務(wù)設(shè)施:主要包括住院床位費(fèi)或門(mén)(急)診留觀床位費(fèi),不包括高端病房、護(hù)工費(fèi)等。 而商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)常見(jiàn)的報(bào)銷(xiāo)類(lèi)型有3種: ①限社保內(nèi):報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保范圍內(nèi)的項(xiàng)目,比如乙類(lèi)藥可通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)70%,那剩下的30%就可以通過(guò)這類(lèi)商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo); ②社保內(nèi)+自費(fèi)藥:報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保范圍內(nèi)項(xiàng)目和丙類(lèi)自費(fèi)藥; ③不限社保:報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保目錄內(nèi)外,治療過(guò)程中合理且必須的費(fèi)用(包括自費(fèi)藥、救護(hù)車(chē)費(fèi)用等) 報(bào)銷(xiāo)范圍從大到小依次是:不限社保>社保內(nèi)+自費(fèi)藥>僅限社保內(nèi)。在挑選商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)時(shí),建議優(yōu)先考慮不限社保的產(chǎn)品。 PS:不限社保的醫(yī)療險(xiǎn)并不是所有醫(yī)療費(fèi)用都能報(bào),非疾病性的治療費(fèi)用如牙齒矯正、美容、保健等,也和社保一樣是不報(bào)銷(xiāo)的。