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針對新型肺炎,哪些保險能賠?還有必要買么?

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慧擇小馬老師 · 一年前3893 人看過

2020年才剛過去了1個月,就注定了這是不平凡的一年。新型冠狀病毒肆虐全國,截止目前,全國確診人數(shù)已經(jīng)過萬。這數(shù)字仍在上升。學(xué)校延遲開學(xué),多地企業(yè)延遲復(fù)工......醒來的每一天,都在被疫情相關(guān)的字眼刷屏。


面對疫情,其他的小慧不懂得太多,除了每天默默地在心里念一遍:武漢加油,中國加油!也只能回到小慧的專業(yè)領(lǐng)域,給大家講講跟保險相關(guān)的事兒!


一、如果不幸感染新型肺炎,昂貴的治療費用怎么辦?


首先,大家最關(guān)心的問題肯定是如果不幸感染,治療費用該怎么辦?這一點不用擔(dān)心,治療新型冠狀病毒導(dǎo)致的肺炎,其實是不用花錢的!


1月22日,中國財政部、國家醫(yī)保局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障的緊急通知》。對確診患者的費用提供全部報銷:


財政部醫(yī)保局對于新型肺炎的保障


  • 有醫(yī)保的,先使用醫(yī)保報銷,剩下的個人支付部分由財政補(bǔ)助;

  • 異地就醫(yī)的,先救治后結(jié)算,報銷不執(zhí)行異地轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例調(diào)減規(guī)定。

  • 使用的藥品和醫(yī)療服務(wù)項目,符合相關(guān)要求的,可臨時性納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?/p>


隨后,還將此綜合保障政策擴(kuò)大至疑似病人。


財政部醫(yī)保局衛(wèi)健委對于新型肺炎費用保障


總的來說,不管是確診患者還是疑似患者,由冠狀病毒引發(fā)的肺炎藥品、治療費用由國家來買單,患者不需要為治療費用擔(dān)心。



二、治療費用由國家買單,商業(yè)保險還有沒有必要買?


很多人會來問,治療費用由國家買單,而且就算不由國家買單,新型肺炎也不在重疾險的賠付范圍內(nèi),那么商業(yè)保險還有買的必要嗎?當(dāng)然是有必要的,商業(yè)保險依舊可以發(fā)揮至關(guān)重要的作用,主要原因有如下幾點:


1、身故責(zé)任無法保障


截止目前,因感染新型肺炎而死亡的人數(shù)已經(jīng)超過300人,這背后帶來的就是兩三百個家庭的崩潰。但如果提前配置了以身故賠付為標(biāo)準(zhǔn)的壽險,就能獲得對應(yīng)賠付,不至于讓家人在承擔(dān)精神傷害的同時還要背負(fù)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。


2、疾病后續(xù)治療問題沒有保障


此次特殊醫(yī)保政策目前只針對治療過程中的費用,對于康復(fù)后后續(xù)是否有后遺癥,以及關(guān)于這些后遺癥的治療問題還沒有相關(guān)說明。新型冠狀病毒肺炎會引發(fā)什么后遺癥,目前還未可知,我們能做的只有提前做好一切準(zhǔn)備。


3、不是所有大病治療費用國家都會買單


舉一個例子:前幾天,武漢大學(xué)中南醫(yī)院宣布用人工肺ECMO技術(shù)成功救治一名新型冠狀病毒肺炎危重患者。


大家要知道,ECMO機(jī)器光開機(jī)費就要6萬左右,整體使用一次下來,一般要花費10萬以上(只是大概數(shù)字,具體花費多少,要看實際使用天數(shù))。


這一次是因為特殊醫(yī)保政策由國家買單。但是,如果不是疫情期間不是因為治療新型肺炎使用這項技術(shù),ECMO并不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi),整體治療下來,花掉大幾十萬是常事,這對普通家庭來說,無異于滅頂之災(zāi)。這種時候就更加需要發(fā)揮商業(yè)醫(yī)療險和重疾險的作用了。


另外,需要再強(qiáng)調(diào)一點。新型肺炎雖然現(xiàn)在人人談之色變,但理論上來說,并不能算高發(fā)和高害疾病。相比于50%以上概率的癌癥風(fēng)險來說,新型肺炎的發(fā)病率低得幾乎可以忽略不計。所以,千萬不能因為新型肺炎這樣的特例重疾不保,就否定保險特別是重疾險的作用。



三、針對新型肺炎,哪些保險有用?


“雖然治療費用有國家買單,但是已經(jīng)買了保險的,如果不幸確診了新型冠狀病毒肺炎,保險能賠嗎?”


1、意外險:不賠


意外是指:遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。


按照定義來說,患上新型肺炎屬于疾病范疇,不屬于意外傷害,因此意外險不會予以賠付。


2、重疾險:不一定會賠


新型肺炎不在重疾險的保障病種內(nèi),所以針對該疾病來說,重疾險無法賠付。


但是如果是該疾病情況嚴(yán)重,從而引發(fā)了在合同病種范圍內(nèi)的疾病如:深度昏迷、中度昏迷、慢性呼吸功能衰竭等,并且達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)的,可以賠付。若達(dá)到輕癥、中癥的,也可以依據(jù)條款予以賠付。


另外,如果買的是帶身故責(zé)任的重疾險,在醫(yī)治無效身故后,重疾險的身故也可以予以賠付。


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3、壽險:身故可賠


壽險的責(zé)任為身故賠付,如果因為感染新型冠狀病毒,治療無效身故,則壽險可以理賠。


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4、商業(yè)醫(yī)療險:一般可以賠


目前來看,醫(yī)療險是可賠付的。有的保險公司的保險條款里規(guī)定對“傳染病”進(jìn)行免責(zé),對于傳染病不予賠付。目前新型肺炎已經(jīng)被認(rèn)定為傳染病,大家注意看自己購買的醫(yī)療險是否將傳染病除外。


如果沒有除外,保司的醫(yī)療險可以賠付(以保險合同條款為準(zhǔn)),除外的原則上是不賠。但是,大多數(shù)保險公司都針對此次疫情做出了專項方案進(jìn)行應(yīng)對:


比如復(fù)星聯(lián)合健康,對于明確因感染此次新型冠狀病毒而接受治療的用戶,開通理賠綠色通道,取消醫(yī)療險30天疾病等待期限制,幫助用戶渡過難關(guān)。


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這里需要說明一點:此次新型肺炎的治療費用由國家買單,是不需要用到醫(yī)療險進(jìn)行報銷的。但是,如果是其它疾病,醫(yī)療險依舊可以發(fā)揮其巨大的作用。


截至目前,新型肺炎發(fā)展態(tài)勢依舊很猛烈,我們誰也無法預(yù)先知曉結(jié)果,能做的只有安靜地待在家里,不亂跑,不造謠,勤洗手,多鍛煉,做好一切預(yù)防工作。保護(hù)好自己就是對國家和社會做貢獻(xiàn)。

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