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復(fù)星聯(lián)合康樂一生（易核版3.0） 重大疾病保險  

  • 亞健康人群友好
  • 可選ICU額外賠
  • 責(zé)任簡單易懂

保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

投保人

復(fù)先生為自己投保了康樂一生（易核版3.0）重大疾病保險，選擇必選+可選責(zé)任選擇30萬元保額，20年交，年繳保費12918元。

被保人

姓名:
復(fù)先生
保險金額:
30萬

保險費:
￥12918
性別:
男
保險期間:
終身
年齡:
40
繳費方式:
20年交

所獲得的保險利益

43歲，復(fù)先生突發(fā)“較重急性心肌梗死”，符合條款約定的重大疾病賠付條件，經(jīng)保險公司審核后獲賠“重大疾病保險金”30萬元；
因其病情嚴(yán)重，確診后進(jìn)入ICU病房住院治療，且天數(shù)達(dá)到3天，獲賠“重癥監(jiān)護(hù)關(guān)愛保險金”3萬元；

上述案例中，復(fù)先生共計繳納保費38754元，共計獲賠33萬元

注：以上僅為案例，具體的保險給付條件及合同終止等內(nèi)容以本產(chǎn)品條款為準(zhǔn)。

  • 投保須知

猶豫期 15天
等待期 180天
重要提示 費率表 客戶告知書
承保機(jī)構(gòu) 本產(chǎn)品由復(fù)星聯(lián)合健康保險股份有限公司承保，復(fù)星聯(lián)合健康保險股份有限公司目前分支機(jī)構(gòu)分布：廣東、北京、上海、四川、江蘇、重慶。在慧擇投保時，僅限在廣東（含深圳）、北京、上海、四川銷售。不在保險公司分支機(jī)構(gòu)的地區(qū)，可能會影響您的服務(wù)體驗，感謝您的理解與支持。
如實告知 投保人應(yīng)當(dāng)提供真實的投保信息，并就復(fù)星聯(lián)合健康保險提出的詢問如實告知。如被保險人（含附加投保人豁免保險費類險種的被保險人）健康和職業(yè)狀況與告知內(nèi)容不符或者投保人以及被保險人在保單承保后又提出補(bǔ)充告知，且足以影響保險公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的：
（1）復(fù)星聯(lián)合健康保險有權(quán)不同意承?；蚪獬贤?； （2）如發(fā)生保險事故，復(fù)星聯(lián)合健康保險不承擔(dān)賠償或給付保險金的責(zé)任，對于故意不如實告知的，不退還保險費。
保險公司就投保人、被保險人的有關(guān)情況提出詢問，投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。
投保人故意或因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù)，足以影響保險公司決定是否同意承保或提高保險費率的，保險公司有權(quán)解除本合同。
投保人故意不履行如實告知義務(wù)的，保險公司對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費。
投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險公司對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，但會退還保險費。
保險公司在本合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的，保險公司不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險公司承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。
退保損失 本合同成立后，投保人可申請解除合同。?
投保人申請解除本合同時，應(yīng)當(dāng)向保險公司送達(dá)：?
（1）解除合同申請書；?
（2）本合同；?
（3）投保人有效身份證件。?
本合同的效力至保險公司接到解除合同申請書之日的次日零時或解除合同申請書上載明的合同終止時間（二者中以較晚者為準(zhǔn)）終止。保險公司自收到完整的證明和資料之日起30日內(nèi)向投保人退還本合同的現(xiàn)金價值。?
投保人在猶豫期后解除合同會遭受一定損失。?
支付和憑證 本產(chǎn)品保費由保險公司直接收取。
本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定，數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式，電子保單與紙質(zhì)保單具有同等法律效力。完成購買后，保險公司會把電子保單發(fā)到您的郵箱。
本產(chǎn)品提供電子發(fā)票，發(fā)票抬頭僅限投保人，且投保人只能為個人，保單生效后16日內(nèi)會發(fā)送至您的郵箱。

其余須知：

  1. 1. 閱讀材料：《運(yùn)營規(guī)則》、《健康告知》
  2. 2. 投保人條件：
    （1）投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力，在中國大陸常住或生活的自然人。
    （2）投保人應(yīng)對被保險人具有可保利益，可以為被保險人本人或被保險人的父母、
    配偶、子女。
    （3）投保人年齡大于等于18歲。如果投保人年齡為16、17周歲，以自己勞動收入為主要來源，經(jīng)審核同意，也可作為投保人。分期繳費保單投保人繳費期滿時年齡不大于70周歲。
  3. 3. 被保險人條件：
    （1）被保險人為在中國大陸常住或生活的自然人；
    （2）被保險人職業(yè)類別須為1-4類；5、6、0類職業(yè)不可投保。職業(yè)等級參照重類等級判斷；
    （3）經(jīng)保險公司核保通過；
    （4）被保險人年齡出生滿30周歲-65周歲；
    （5）被保險人繳費期滿年齡不超過70歲。
  4. 4. 保險期間：終身。
  5. 5. 交費期間：躉交、5年交、10年交、15年交、20年交
    交費期間與被保人最高年齡的關(guān)系如下：

    交費期限

    躉交

    5年交

    10年交

    15年交

    20年交

    被保人最高年齡

    65周歲

    65周歲

    60周歲

    55周歲

    50周歲

  6. 6. 基本保額：最低基本保額5萬元，且須為1萬的整數(shù)倍。累計保額上限如下：
    地區(qū) 30周歲-55周歲 56周歲-65周歲
    北京、上海、廣東（僅限廣州、深圳） 30萬元 20萬元
    其他地區(qū) 20萬元 10萬元

  • 保險條款

主條款
復(fù)星聯(lián)合康樂一生（易核版 3.0）重大疾病保險條款 復(fù)星聯(lián)合健康保險〔2024〕疾病保險 015 號/復(fù)星聯(lián)合健康保險發(fā)〔2024〕334號

  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報案:
①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報案
②電話報案:撥打電話4006-366-366
1、報案成功后，我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時，我們還會給您發(fā)送報案短信，點擊短信中的鏈接，可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全，可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱，我們將會協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審，并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠（如支持）一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶，并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案，可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話4006-366-366，或通過“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線報案。

2、報案時，請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信，告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診，請到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療，并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報銷的藥品、診療項目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時，請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

6、在整個理賠過程中，慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險評估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評估等。