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太平超e保醫(yī)療保險(xiǎn)——下架  

  • 大品牌公司
  • 百萬(wàn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷
  • 含惡性腫瘤住院津貼

保費(fèi)
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保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

  • 投保
    慧女士,30周歲,有社保,為自己投保了一份太平人壽的《太平超e保2018醫(yī)療保險(xiǎn)》,保障期限1年,保費(fèi)305元。
  • 出險(xiǎn)

    第一年,慧女士無(wú)任何身體健康問(wèn)題,繼續(xù)續(xù)保。
    第二年,慧女士因病住院,共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用35000元。社保報(bào)銷15000元,仍剩余自費(fèi)部分20000元。

  • 理賠

    保險(xiǎn)公司經(jīng)核實(shí)符合保險(xiǎn)責(zé)任范圍,作出如下賠付:

    自費(fèi)部分扣除1萬(wàn)元免賠額后,賠付慧女士(20000-10000)*100%=10000元的一般醫(yī)療保險(xiǎn)金。

  • 投保須知

其余須知:

  1. 1. 本產(chǎn)品由太平人壽保險(xiǎn)有限公司承保,目前該公司在北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、重慶、四川、貴州、云南、陜西、甘肅、新疆、海南、青海設(shè)有分支機(jī)構(gòu)。本產(chǎn)品的銷售區(qū)域?yàn)樯鲜鰠^(qū)域。
  2. 2. 本產(chǎn)品支持出生滿28天-60周歲(含28天、60周歲)(網(wǎng)銷),從事1-4類職業(yè)人士投保。(可續(xù)保至100周歲)
  3. 3. 本產(chǎn)品支持為本人、配偶、子女、父母投保,投保人年齡須≥18周歲。
  4. 4. 本產(chǎn)品一般醫(yī)療保險(xiǎn)金有1萬(wàn)元的年免賠額,惡性腫瘤醫(yī)療保險(xiǎn)金無(wú)免賠額。
  5. 5. 本產(chǎn)品給付比例:有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)但未先行給付,給付比例為60%; 無(wú)論被保險(xiǎn)人投保時(shí)是否有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用給付比例均為60%; 在其他情況下,該給付比例為100%
  6. 6. 本產(chǎn)品不支持外籍人士投保。
  7. 7. 本產(chǎn)品可通過(guò)保險(xiǎn)公司官網(wǎng)續(xù)保。
  8. 8. 本產(chǎn)品有30日的等待期,續(xù)保無(wú)等待期。
  9. 9. 本產(chǎn)品有48小時(shí)的猶豫期。
  10. 10. 本產(chǎn)品僅提供電子保單,根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第十一條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式,電子保單和紙質(zhì)保單具有同等法律效力。
  11. 11. 本產(chǎn)品被保險(xiǎn)人可獲得由保險(xiǎn)公司提供的健康管理服務(wù)套餐》(點(diǎn)擊可查看詳情)。
  12. 12. 本產(chǎn)品續(xù)保時(shí)保險(xiǎn)公司不會(huì)因?yàn)楸槐kU(xiǎn)人個(gè)人身體狀況或使用保險(xiǎn)情況而不續(xù)?;騿为?dú)調(diào)整保費(fèi)。無(wú)論是否發(fā)生理賠,續(xù)保無(wú)需健康告知,無(wú)等待期。如果被保險(xiǎn)人的年齡超過(guò)100周歲或本產(chǎn)品統(tǒng)一停售,保險(xiǎn)公司將不再接受續(xù)保。產(chǎn)品續(xù)保費(fèi)率和首年費(fèi)率不同(具體見(jiàn)續(xù)保費(fèi)率)。
  13. 13. 本產(chǎn)品條款備案編號(hào)為:太平人壽[2018]醫(yī)療保險(xiǎn)010號(hào);產(chǎn)品報(bào)備文件編號(hào)為:太平壽〔2018〕175號(hào)。
  • 保險(xiǎn)條款

主條款
太平超e保2018醫(yī)療保險(xiǎn)條款 太平人壽[2018]醫(yī)療保險(xiǎn)010號(hào)
  • 1、報(bào)案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過(guò)如下方式報(bào)案:
①微信報(bào)案:您可通過(guò)微信公眾號(hào)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報(bào)案
②電話報(bào)案:撥打電話4006-366-366
1、報(bào)案成功后,我們會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí),我們還會(huì)給您發(fā)送報(bào)案短信,點(diǎn)擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過(guò)短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱,我們將會(huì)協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個(gè)工作日,普通類一般為5-7個(gè)工作日,重大類一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲(chǔ)等銀行卡作為收款賬戶,并在申請(qǐng)書上寫明具體開(kāi)戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險(xiǎn)事故,請(qǐng)聯(lián)系慧擇報(bào)案,可撥打慧擇網(wǎng)全國(guó)服務(wù)電話4006-366-366,或通過(guò)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”微信公眾號(hào)在線報(bào)案。

2、報(bào)案時(shí),請(qǐng)您提供保單號(hào)(或有效證件號(hào)碼)、出險(xiǎn)人姓名、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報(bào)案后,我們將會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件、報(bào)案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

4、發(fā)生保險(xiǎn)事故如需前往醫(yī)院就診,請(qǐng)到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療,并請(qǐng)?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報(bào)銷的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時(shí),請(qǐng)妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險(xiǎn)公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過(guò)程中,慧擇會(huì)為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評(píng)估等。

Q本產(chǎn)品的醫(yī)院是指?
A中國(guó)大陸境內(nèi)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門醫(yī)院等級(jí)分類中的二級(jí)或二級(jí)以上的公立醫(yī)院普通部、上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院,但不包括主要為門診、康復(fù)、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或相類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí)該醫(yī)院必須具有符合有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)定設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備,并且提供24小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院的醫(yī)療和護(hù)理等服務(wù)。
Q本產(chǎn)品提供什么類型的發(fā)票?
A本產(chǎn)品僅提供電子發(fā)票,您可至太平人壽網(wǎng)上營(yíng)業(yè)廳,注冊(cè)并登錄后,在“電子賬單-增值稅電子發(fā)票”模塊查詢并下載電子發(fā)票。 也可至中國(guó)太平95589官方微信公眾號(hào)“保單服務(wù)---信息查詢---身份信息認(rèn)證---首期賬單查詢---申請(qǐng)電子發(fā)票”模塊查詢并下載電子發(fā)票。
Q本產(chǎn)品如何查詢驗(yàn)證保單?
A您可至太平人壽官網(wǎng)或中國(guó)太平95589官方微信公眾號(hào)查詢并下載電子保單。